Quando falamos em infertilidade, muitas pessoas ainda associam esse diagnóstico exclusivamente à mulher.

Mas a realidade é que o fator masculino está presente em até 40% dos casos — e pode, inclusive, ser o único motivo da dificuldade para engravidar.

A boa notícia é que a ciência já oferece caminhos eficazes para tratar esse tipo de situação.

E um dos principais é a Fertilização in Vitro (FIV), especialmente quando associada a técnicas como a ICSI.

O que caracteriza a infertilidade masculina?

A infertilidade masculina é diagnosticada quando o sêmen apresenta alterações que dificultam ou impedem a fecundação natural do óvulo.

Isso é identificado principalmente através do espermograma, exame simples e essencial que analisa a qualidade do sêmen.

Entre as alterações mais comuns estão:

• Baixa contagem de espermatozoides (oligospermia)
• Baixa motilidade (astenospermia)
• Alterações morfológicas (teratospermia)
• Ausência de espermatozoides (azoospermia)
• Fatores genéticos, hormonais, infecções, varicocele, entre outros

Quando a FIV é indicada em casos de infertilidade masculina?

A FIV costuma ser indicada quando o espermograma aponta alterações moderadas a graves no sêmen.

Também pode ser recomendada nos seguintes cenários:

• O casal já tentou outras abordagens, como coito programado ou inseminação artificial, sem sucesso
• O homem apresenta azoospermia, mas é possível coletar espermatozoides diretamente dos testículos
• A qualidade do sêmen impede que os espermatozoides alcancem ou penetrem o óvulo naturalmente

Como a FIV funciona nesses casos?

Na FIV, os óvulos da mulher são coletados após estimulação ovariana e fecundados em laboratório com os espermatozoides do parceiro.

Em casos de infertilidade masculina, a FIV é quase sempre acompanhada da técnica chamada ICSI — Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoide.

Na ICSI, um único espermatozoide é selecionado e injetado diretamente dentro do óvulo, aumentando as chances de fecundação, mesmo quando há:

• Baixa contagem de espermatozoides
• Baixa motilidade
• Alterações morfológicas severas
• Amostras obtidas por PESA ou TESE

A ICSI aumenta as chances de gravidez?

Sim. A técnica da ICSI permite que a fecundação ocorra mesmo quando o sêmen está bastante comprometido.

Ela quebra a barreira da motilidade e da morfologia dos espermatozoides, oferecendo uma chance real de gravidez para casais que, no passado, dependiam exclusivamente de doação de sêmen.

Mesmo em situações complexas, a FIV com ICSI costuma apresentar taxas de sucesso muito superiores às tentativas naturais ou a outras técnicas mais simples.

É possível melhorar a fertilidade masculina antes da FIV?

Sim. Em muitos casos, o tratamento do fator masculino pode começar antes mesmo da indicação da FIV.

Algumas abordagens incluem:

• Mudanças no estilo de vida: parar de fumar, reduzir o álcool, melhorar a alimentação e praticar atividade física
• Reposição hormonal ou medicamentos específicos
• Cirurgia de varicocele
• Uso de antioxidantes, como vitamina E, zinco e selênio

Mesmo quando a FIV é necessária, essas medidas podem ajudar a melhorar os resultados do tratamento.

O papel do check-up masculino no planejamento reprodutivo

A avaliação da fertilidade masculina ainda é pouco falada — e, muitas vezes, negligenciada.

Mas é um passo essencial.

O espermograma é um exame simples, não invasivo e altamente informativo.

Ele deve ser realizado assim que o casal inicia uma investigação de fertilidade, mesmo que o histórico da mulher não aponte problemas.

Além disso, exames complementares como ultrassonografia escrotal, dosagens hormonais e testes genéticos podem ser necessários.

Infertilidade masculina não é um obstáculo definitivo

Hoje, graças à evolução das técnicas de reprodução assistida, a infertilidade masculina deixou de ser uma sentença.

A FIV associada à ICSI é uma das maiores conquistas da medicina reprodutiva e oferece uma alternativa concreta para casais que enfrentam esse desafio.

Com um bom diagnóstico, acompanhamento especializado e tecnologia de ponta, muitos homens que antes não teriam chance de gerar filhos podem realizar esse sonho.

Buscar ajuda não significa fraqueza — significa tomar as rédeas do seu futuro reprodutivo com responsabilidade e esperança.

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O Dr. Fabrício Furtado é especialista em Saúde Reprodutiva, Fertilidade e Medicina Fetal, com a missão de transformar sonhos em famílias.

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